腹腔鏡技術(shù)在很多醫(yī)院已經(jīng)廣泛應(yīng)用，幾乎覆蓋了所有外科領(lǐng)域。在應(yīng)用中免不了出現(xiàn)一些問(wèn)題，進(jìn)而影響手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)離不開(kāi)內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、C02氣腹、光源系統(tǒng)、多功能單雙極高頻電刀系統(tǒng)及操作器械，不管哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程，甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)失敗。一起來(lái)了解腹腔鏡手術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法。

內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題及處理

內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)是腹腔鏡的眼睛，常見(jiàn)的問(wèn)題有鏡片模糊，成像不清等。原因是攝像鏡頭上有霧或是焦距調(diào)節(jié)不準(zhǔn)，區(qū)分方法是仔細(xì)查看被攝器官的精細(xì)部位，血管或器官的邊緣是否清晰，如果邊緣銳利，應(yīng)該是鏡頭有霧，可以在光學(xué)視管前端涂上防霧油或者把鏡頭浸泡于50℃左右的熱水中一會(huì)兒，再把鏡頭插入腹腔內(nèi)繼續(xù)使用，另外也可以用水沖洗光源試管，前端效果也非常好，如果上述方法不理想，可能是攝像鏡頭和光源試管連接處有霧，把連接處斷開(kāi)用酒精棉球擦拭后重新連接起來(lái)；如果邊緣模糊是焦距調(diào)節(jié)不準(zhǔn)，需重新調(diào)節(jié)焦距；如果成像色彩失真，偏藍(lán)或偏紅的原因是自平衡調(diào)節(jié)不準(zhǔn)，解決方法是重新調(diào)節(jié)白平衡。

氣腹常見(jiàn)問(wèn)題

1、氣腹肌氣源壓刀報(bào)警

氣源壓力不足或沒(méi)氣導(dǎo)致氣源壓力報(bào)警，更換氣源或把氣源閥門(mén)打開(kāi)即可；如果排除上述原因仍有報(bào)警，則要檢查高壓輸氣管是否堵塞或打折。

2、腹部壓刀小機(jī)器顯示腹腔內(nèi)實(shí)際壓力過(guò)高

原因可能是氣腹針穿刺時(shí)未進(jìn)入腹腔，或穿刺進(jìn)入大網(wǎng)膜內(nèi)，或氣腹針針尖碰到了腹壁，這時(shí)打開(kāi)氣腹機(jī)后，機(jī)器上的即時(shí)流速要比正常時(shí)慢，實(shí)際流量顯示很少，達(dá)不到平時(shí)的流量而顯示腹腔內(nèi)實(shí)際壓力迅速上升或很高，處理方法是重新穿刺或調(diào)整氣腹針位置，在氣腹針上連接一個(gè)帶水沒(méi)有針?biāo)ǖ淖⑸淦?，看?jiàn)水順利流下證明穿剌成功，連接上氣腹管即可，如果連上后繼續(xù)出現(xiàn)上述情況需要檢查低壓氣腹管是否打折或堵塞的地方。

光源系統(tǒng)問(wèn)題

如果整個(gè)視野發(fā)暗可能是光源太暗，調(diào)節(jié)光源亮度，如果仍不正常，檢查導(dǎo)光束。方法是拆下導(dǎo)光束，從暗的地方慢慢移動(dòng)到亮的地方，觀察另一端的截面處是否從暗變明，同時(shí)觀察截面處的黑點(diǎn)多少，對(duì)著明亮的地方時(shí)截面上的黑點(diǎn)超過(guò)20%～30%則需要更換導(dǎo)光纖維，如果整個(gè)屏幕的影像是黑的，這時(shí)要檢查整個(gè)光源系統(tǒng)連接是否正常，或檢查光源的燈泡亮度是否正常和散熱風(fēng)扇是否轉(zhuǎn)動(dòng)；如果是自動(dòng)調(diào)節(jié)亮度的電子鏡還要檢查光源和攝像系統(tǒng)間連接的RGB線是否正常。

4 多功能單雙極高頻電刀及器械系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題

單雙極高頻電刀常見(jiàn)的問(wèn)題有無(wú)輸出/輸出功率過(guò)小/輸出端粘連組織出血；無(wú)輸出常見(jiàn)的原因是連接線斷了，或沒(méi)有接負(fù)極板；如果是輸出功率過(guò)小要檢查機(jī)器的設(shè)定功率大小，不要盲目的增加輸出功率，如果設(shè)定功率和平時(shí)使用的功率大小差距不大，就可能是連接線虛接，這時(shí)動(dòng)一動(dòng)連接線，特別是線的兩端附近；如果輸出端粘連組織出血，看一下前端是否有血凝塊或是焦痂，如果有清理掉即可，如果沒(méi)有就是輸出功率設(shè)定過(guò)?。怀霈F(xiàn)以上問(wèn)題時(shí)有時(shí)也可能是操作器械的原因，處理方法是拆開(kāi)器械重新組裝后使用或更換操作器械，以上方法仍無(wú)法解決，則需請(qǐng)器械維修人員處理。

以上簡(jiǎn)單介紹腹腔鏡手術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法，在使用中如果出現(xiàn)問(wèn)題不要慌張，找到問(wèn)題原因方便解決，如果實(shí)在不知道怎么解決，一定要聯(lián)系廠家，不可自行拆除。